國家衛(wèi)生計生委基層司監(jiān)察專員聶春雷表示，加快推進全國醫(yī)保信息聯網，實現異地住院費用直接結算，是深化醫(yī)改、讓人民群眾得實惠的重要體現，是進一步提高基本醫(yī)保管理服務水平的重要舉措。

 

據介紹，新農合異地就醫(yī)直接結算工作進展良好，順利實現國務院確定的年度任務目標，覆蓋9省全部1.5億參合人口。全國共開通1518家跨省就醫(yī)定點醫(yī)療機構，遍布31個省（區(qū)、市）。

 

聶春雷從五方面總結了為推進新農合異地直接結算重點開展的工作，聶春雷表示，新農合異地就醫(yī)結算免除了墊付資金負擔，節(jié)省了跑腿支出和時間。在轉診、信息填報、窗口支付等方面，最大程度簡化程序，以身份證為唯一介質，提高各個環(huán)節(jié)信息化信息、智能化程度，減少患者等待、填報、排隊時間和手續(xù)。通過引入中國人壽、中國銀聯、騰訊公司等社會力量破解制約結算的瓶頸問題。截至8月底，中國人壽累計支付周轉金1219.7萬元，將新農合跨省就醫(yī)結算回款周期控制在至1個月內，極大緩解了醫(yī)療機構和參合省份資金周轉壓力。針對支付方式單一的問題，積極引入微信等快捷支付。2017年7月，深圳成功實現國內首例微信支付基本醫(yī)保跨省就醫(yī)結算業(yè)務，引起社會廣泛關注。

 

目前，9省份已基本實現新農合與大病保險省內“一站式”結算。安徽、海南還將民政救助資金納入“一站式”結算范圍。貴州畢節(jié)、遵義等地已經實現首批全國范圍內新農合與大病保險“一站式”結算，覆蓋1600余萬參合人口。

 

據了解，中國醫(yī)學科學院自2016年開始承擔國家新農合異地就醫(yī)結算信息系統建設任務。重點開展了結合政策需求，完善國家平臺的功能設計；研發(fā)業(yè)務規(guī)范和技術標準，推進互聯互通；研發(fā)業(yè)務規(guī)范和技術標準，推進互聯互通；優(yōu)化服務流程，減少患者負擔；整合社會資源，形成合力五項工作內容。

 

中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所所長池慧表示，優(yōu)化服務流程，減少患者負擔是新農合異地就醫(yī)結算信息系統建設的重點，要最大限度減少患者負擔，在身份確認環(huán)節(jié)，堅持以身份證和轉診單為轉診依據，消除其他前置壁壘，減少患者證明負擔；在轉診環(huán)節(jié)，開發(fā)短信通知功能，轉診成功后系統自動發(fā)送短信至患者手機，減少患者咨詢負擔；在信息采集環(huán)節(jié)，最大限度使信息自動生成，減少患者填報負擔。為方便患者查詢，通過APP、門戶網站、微信公眾號等形式加強政策宣傳，向社會公開定點醫(yī)療機構名單和統籌地區(qū)聯系電話，并加強定點醫(yī)療機構值班電話的抽查和管理，保證服務質量。

 

池慧表示，新農合異地就醫(yī)直接結算工作是我國政府一項巨大的惠民工程，是利用信息技術手段解決民生痛點的典型案例。實現異地就醫(yī)直接結算，減輕了患者負擔，同時有效杜絕了利用異地就醫(yī)虛假發(fā)票套騙取新農合資金的現象，更利于維護新農合基金的安全，另外也提升了新農合管理經辦的規(guī)范化、標準化、透明化水平。

 

聶春雷表示，新農合異地就醫(yī)聯網結算是一項全新的工作，政策性強，涉及面廣，程序復雜，雖然已實現年度任務目標，但還需鞏固完善。下一步，國家衛(wèi)生計生委將強化宣傳引導，加強督促檢查，進一步擴大定點醫(yī)療機構范圍，提升異地就醫(yī)結算管理服務水平。

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